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神經肌肉阻斷劑rocuronium用於快速插管之療效是否與succinylcholine類似(2013)? PDF 列印 E-mail
2016/05/02, Monday

作者: 江怡蓉 陳薏如 林水木

背景:

快速插管(rapid sequence intubationRSI)過程中,神經肌肉阻斷劑succinylcholine是常用品項,然而其導致高血鉀、惡性高熱之風險也常使急救人員擔 憂;rocuronium屬非去極化型神經肌肉阻斷劑,與succinylcholine相比作用稍慢但無其安全疑慮,缺點為藥費較高、需冷藏且藥效時間 較長。本院正規畫RSI設備及藥品設置,藥品選擇除了考量管理面、醫師經驗外,療效也相當重要,故本研究欲探討rocuronium於緊急插管之療效是否 與succinylcholine類似? 以提供院方整體規劃時之參考。

 

方法:

設定PICO Ppatient needs rapid sequence intubationIrocuronium CsuccinylcholineOsuccess intubationgood intubation condition,以關鍵字:"rapid sequence intubation "AND" succinylcholine" AND"rocuronium",利用設定之Filtersmeta-analysissystemic reviewrandomized controlled trialcomparative studyEnglish & HumansPubMed搜尋符合條件之近5年內文獻共17篇,同時參考PubMed提供之Titles with your search terms建議。

 

結果:

共選出4篇符合PICO之文獻,包含1RCT (2011)2retrospective study (20102011)1meta-analysis (2008)Meta-analysis比較插管品質,發現succinylcholine有較佳的”excellent intubation condition”比率(RR 0.86, 95% CI=0.8~0.92),但針對clinically acceptable intubation condition”(excellent+good)比較,則兩藥無差異;RCT比較ICU病人RSI過程中發生血氧不飽和比率,兩藥也無顯著差異;但針對首次插管成功率,2retrospective study結論則不一致 (無差異或succinylcholine較佳),以上研究中藥品使用劑量、鎮靜藥物皆符合一般建議。

 

結論:

根據現有實證,整體插管之品質、插管成功率、缺氧等指標,rocuronium療效與succinylcholine幾近相當,可作為院方未來選擇藥品之考量。

最後更新 ( 2016/05/02, Monday )
 
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