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魚油是否可以預防血液透析病人之動靜脈人工血管栓塞(2013)? PDF 列印 E-mail
2016/05/02, Monday

作者: 王心榆、葉怡柔、陳芊卉

背景:

血管通路的維持對血液透析病人是大挑戰,動靜脈廔管易感染、狹窄及栓塞,統計指出人工廔管第一年阻塞機會高達40%。魚油富含omega-3,可抑制cyclooxygenase、延長出血時間,可能減少靜脈廔管內層增生。本文以實證醫學手法,搜尋、綜整相關文獻,評估魚油在血液透析病人動靜脈人工廔管(arteriovenous graft)栓塞之預防效果。

 

方法:

依循實證醫學手法,形成PICO問題,P: hemodialysis patients ; I: fish oil; C: placebo; O:降低arteriovenous graft thrombosis。分別以相關關鍵字搜尋資料庫Cochrane LibraryACP Journal ClubPubMed(Clinical Queries, 10),共得7篇文獻,經確認內容後採納符合主題之3RCT行評讀

 

結果:

每天攝取4g魚油服用一年,血液透析病人新建立的arteriovenous graft栓塞率,在2002年發表24位病人的研究指出有顯著差異 (OR 0.07, 95% CI 0.01~0.49)。而在2012年發表201位病人的研究發現在整體graft thrombosis或需放射或手術介入處置之比率有較低的趨勢,但無顯著差異(RR 0.78, 95% CI 0.60~1.03),次要結果分析1000個評估日中事件發生率:graft failure (IRR 0.58, 95% CI 0.44~0.75)比率顯著較低,且顯著減少心血管事件(HR 0.43, 95% CI 0.19~0.96)及血壓(平均降低5.11mmHg),且無增加出血等副作用。在2007年發表34位病人每天攝取6g魚油服用8個月的研究,指出栓塞率及副作用皆無顯著差異。

 

結論:

血液透析病人新建立動靜脈人工廔管後,每日攝取4~6g魚油在預防廔管栓塞之實質效益尚不明確,雖可能降低心血管事件但仍需更大型、嚴謹之試驗證實。
 
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