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非腎臟病非糖尿病的高血脂患者服用 Statin 是否會增加新生糖尿病的風險 PDF 列印 E-mail
2016/05/02, Monday

《背景》:

    近年來心血管疾病的發生率有大幅增加的趨勢,許多大型的研究證實statins 可以作為初級,大幅降低心臟病罹病率、死亡率。但最近回溯性研究發現使用statins容易造成新生糖尿病的發生並惡化腎功能。因此本研究以實證方法探討非腎臟病非糖尿病但有高血脂的病人服用 Statin 是否會增加新生糖尿病的風險評估。

《方法》:

依循實證醫學手法,形成PICO問題。搜尋PubMedCochrane Library資料庫,以關鍵字*statin[ti] AND (hyperglycem* OR diabetogeni* OR New-Onset Diabet*[ti] ) NOT (CKD OR chronic kidney disease) NOT pediatri* AND (meta*analy*),限制條件十年內,經篩選後共6篇符合此研究,挑選2篇評讀。

PPatient): NOT (DM or diabet* ) NOT (CKD OR chronic kidney disease) NOT pediatri*

IIntervention):*statin

CComparison):Placebo

OOutcomes):hyperglycem* OR diabetogeni* OR New-Onset Diabet*[ti]

《結果》:

1.    Kohli P (2015)的研究中,收集TNT IDEAL臨床試驗15,056個案,追蹤五年結果顯示。糖尿病前期比上非糖尿病前期的個案轉變成新生糖尿病比例為14.2% 2.9% (hazard ratio [HR]: 5.29, 95% confidence interval [CI]: 4.6 to 6.1; p <0.001)

2.    McEvoy JW(2013)JAMA文中說明JUPITER (an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin; rosuvastatin, 20 mg, vs placebo)產生新生糖尿病比率為 25% SPARCL (Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels; atorvastatin, 80 mg, vs placebo) 44% 產生新生糖尿病比率。

《結論》:

研究結果顯示Statin會增加新生糖尿病的風險,但同時也保護心血管併發症的發生,因此當非腎臟病、非糖尿病但有高血脂的病人,仍建議服用 Statin 預防心血管疾病。但可儘量選擇中效的statin,對新生糖尿病產生的風險較低。
最後更新 ( 2016/05/02, Monday )
 
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